Clinical and laboratorial characteristics of the liver in aged and non-aged alcoholics / Características clínicas e laboratoriais do fígado em alcoolistas idosos e não idosos

The medical bibliography is deficient in research involving structural and laboratory abnormalities of the liver in asymptomatic and oligosymptomatic male alcoholics. The present study describes the alterations in tests that evaluate liver aggression, lesion and dysfunction, also correlating these with the changes in the consistency and sensitivity of the liver in aged and non-aged alcoholics. Cross-sectional study involving 100 alcoholic men, 50 aged and 50 non-aged. Of the aged and non-aged, respectively, the liver was palpable in 68% and 80%, the spleen was percutable in 72% and 74% and palpable in 12% and 22%, non-painful soft hepatomegaly was observed in 14% and 8%, painful hepatomegaly in 0% and 2%, firm hepatomegaly (painful and non-painful) in 54% and 70%, hepatomegaly and splenomegaly (percutable and palpable spleen) in 84% and 84%, and portal hypertension in 10 % and 14%. Elevated levels of aspartate aminotransferase were observed in 66% and 84%, alanine aminotransferase in 24% and 60%, gamma glutamyl transferase in 46% and 82% and alkaline phosphatase in 0% and 16% of the aged and non-aged, respectively. Elevation of aspartate aminotransferase greater than twice the reference value and the ratio aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase greater than 2 were observed in 18% and 42% and 18% and 10% of the aged and non-aged, respectively. Hypoalbuminemia and hyperbilirubinemia were observed in 70% and 24% of the aged and 40% and 44% of the non-aged, respectively. The clinical and laboratory alterations observed are compatible with acute liver disease in 18% and 42%; chronic liver disease in 54% and 70%; portal hypertension in 10% and 14% of aged and non-aged patients, respectively.

A bibliografia médica carece de pesquisas que envolvem anormalidades estruturais e laboratoriais do fígado em homens alcoolistas assintomáticos e oligossintomáticos. O presente estudo descreve as alterações de testes que avaliam a agressão, lesão e disfunção, correlacionando-as com as mudanças da consistência e sensibilidade do fígado em alcoolistas idosos e não idosos. Este estudo transversal envolve 100 homens alcoolistas, 50 idosos e 50 não idosos. Em idosos e não idosos, respectivamente, o fígado estava palpável em 68% e 80%, o baço estava percutível em 72% e 74% e palpável em 12% e 22%, hepatomegalia mole dolorosa foi observada em 14% e 8%, hepatomegalia mole não dolorosa em 0% e 2%, hepatomegalia firme (dolorosa e não dolorosa) em 54% e 70%, hepatomegalia e esplenomegalia (baço percutível e palpável) em 84% e 84% e hipertensão portal em 10% e 14%. Foram observados níveis elevados da aspartato aminotransferase em 66% e 84%, da alanino aminotransferase em 24% e 60%, da gamaglutamiltransferase em 46% e 82% e da fosfatase alcalina em 0% e 16% dos idosos e não idosos, respectivamente. Foi observada a elevação da aspartato aminotransferase maior que duas vezes o valor de referência e a relação aspartato aminotransferase sobre alanino aminotransferase maior que 2, em 18% e 42% e 18% e 10% dos idosos e não idosos, respectivamente. Hipoalbuminemia e hiperbilirrubinemia ocorreram em 70% e 24% dos idosos e 44% e 30% dos não idosos, respectivamente. As alterações clínicas e laboratoriais observadas são compatíveis com doença aguda do fígado em 18% e 42%, doença crônica do fígado em 54% e 70%, hipertensão portal em 10% e 14% dos pacientes idosos e não idosos, respectivamente

ETIOPATHOGENESIS OF PEPTIC ULCER: back to the past? / Etiopatogenia da úlcera péptica: de volta ao passado?

Objectives To review some aspects of the etiopathogenesis of peptic ulcerous disease especially on the basis of studies on its correlation with Helicobacter pylori (H. pylori). Methods A search was made in the data bases MEDLINE, LILACS and PubMed, and in Brazilian and foreign books, referring to the incidence and prevalence of infection by H. pylori and of peptic ulcerous disease in various populations of different countries. Results It was observed that the prevalence of H. pylori infection is similar in individuals with peptic ulcerous disease and the general population. There are differences between countries with respect to the prevalence of infection and of gastric or duodenal peptic ulcers. In many countries the prevalence of infection by H. pylori shows stability while the prevalence of peptic ulcerous disease is declining. The prevalence of peptic ulcerous disease without H. pylori infection varies between 20% and 56% in occidental countries. Discussion The observations might be suggestive of H. pylori being only one more factor to be summed together with other aggressive components in the genesis of peptic ulcerous disease. We would therewith be returning to the classic concept that peptic gastric and duodenal ulcers have multifactorial etiology and would result from imbalance between aggressive and defensive factors. The focus of studies should be enriched with the identification of the defensive factors and of other aggressive factors besides the well known H. pylori and non-steroidal anti-inflammatory drugs, since these two aggressors do not exhaust the full causal spectrum. .

Objetivos Revisar a etiopatogenia da doença ulcerosa péptica com base em revisão de estudos sobre a correlação entre Helicobacter pylori (H. pylori) e doença ulcerosa péptica. Métodos Foi realizada busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e PubMed, e em livros brasileiros e estrangeiros referentes à incidência e prevalência de infecção pelo H. pylori e de doença ulcerosa péptica em várias populações de diferentes países. Resultados Observamos que a prevalência da infecção pelo H. pylori é semelhante em indivíduos com doença ulcerosa péptica e a população geral; que existem diferenças entre países no que tange as prevalências de infecção e a de úlceras péptica gástrica e duodenal e que, em muitos países, a prevalência de infecção pelo H. pylori se mantém estável, enquanto a prevalência de doença ulcerosa péptica está em queda. A prevalência de doença ulcerosa péptica na ausência de infecção pelo H. pylori varia de 20% a 56% nos países ocidentais. Discussão As observações sugerem que o H. pylori constituiria somente mais um fator a ser somado ao rol dos agressores na gênese da doença ulcerosa péptica. Assim, estaríamos retornando ao conceito de que as úlceras pépticas, gástrica e duodenal, têm etiologia multifatorial e decorreriam, como era admitido no passado, do desequilíbrio entre fatores agressivos e defensivos da mucosa. O foco dos estudos deveria ser redirecionado à identificação dos fatores defensivos e de outros fatores agressivos além dos bem conhecidos H. pylori e medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, desde que esses dois agentes não cobrem todo o espectro ...

Possible hepatotoxicity of chronic marijuana usage

CONTEXTO: Hepatotoxidade é uma complicação potencial do uso de várias drogas ilícitas, possivelmente como conseqüência do seu metabolismo hepático. Entretanto, informações sobre tal possibilidade são escassas na bibliografia médica. OBJETIVO: Estudar a ocorrência de alterações clínicas e laboratoriais hepáticas que podem ocorrer em usuários crônicos de maconha, isoladamente ou associadas ao uso de outras drogas lícitas e ilícitas. TIPO DE ESTUDO: estudo transversal LOCAL: Hospital Espírita de Marília, Marília - SP, Brasil. PARTICIPANTES: Foram estudados 123 pacientes, internados no Hospital Espírita de Marília de outubro de 1996 a dezembro de 1998, divididos em três grupos: 26 (21%) usuários exclusivamente de maconha, 83 (67,5%) usuários de maconha e crack e 14 (11,4%) usuários de maconha e álcool. PROCEDIMENTOS E VARIAVEIS ESTUDADAS: Os pacientes foram examinados clinicamente, com especial ênfase nos aspectos relativos aos tipos de drogas usadas e rotas de usos, idade de início do uso, tempo e padrão de uso, presença ou ausência de tatuagem, icterícia, hepatomegalia e esplenomegalia. Foram determinados os níveis séricos de proteínas totais, albumina, globulina, bilirrubina total e frações, aspartato-aminotransferase (AST), alanina-aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (FA), gama-glutamiltransferase e atividade da protrombina. RESULTADOS: Entre os usuários exclusivos de maconha foram observados hepatomegalia em 57,7% e esplenomegalia em 73,1% dos casos, e estavam discretamente elevadas a AST (42,3%), ALT (34,6%) e FA (53,8%). Os três grupos não diferiram significativamente nas prevalências de hepatomegalia, esplenomegalia e hepatoesplenomegalia. No grupo maconha/álcool foram observadas as maiores prevalências de alterações e níveis mais elevados das aminotransferases. Os níveis médios da fosfatase alcalina estavam acima do valor normal em todos os grupos. CONCLUSÕES: O uso crônico de maconha, exclusivo ou associado a outras drogas, associou-se a alterações morfológicas e enzimáticas hepáticas, sugerindo serem os canabinóides substâncias possivelmente hepatotóxicas.

Mulheres alcoolistas: alterações eletrocardiográficas e distúrbios metabólicos e eletrolíticos associados / Female alcoholics: electrocardiographic changes and associated metabolic and electrolytic disorders

OBJECTIVE: To identify the electrocardiographic changes and their associations with metabolic and electrolytic changes in female alcoholics. METHODS: The study comprised 44 female alcoholics with no apparent physical disorder. They underwent the following examinations: conventional electrocardiography; serologic tests for syphilis, Chagas' disease, and hepatitis B and C viruses; urinary pregnancy testing; hematimetric analysis; biochemical measurements of albumin, fibrinogen, fasting and postprandial glycemias, lipids, hepatic enzymes, and markers for tissue necrosis and inflammation. RESULTS: Some type of electrocardiographic change was identified in 33 (75 percent) patients. In 17 (38.6 percent) patients, more than one of the following changes were present: prolonged QTc interval in 24 (54.5 percent), change in ventricular repolarization in 11(25 percent), left ventricular hypertrophy in 6 (13.6 percent), sinus bradycardia in 4 (9.1 percent), sinus tachycardia in 3 (6.8 percent), and conduction disorder in 3 (6.8 percent). The patients had elevated mean serum levels of creatine phosphokinase, aspartate aminotransferases, and gamma glutamyl transferase, as well as hypocalcemia and low levels of total cholesterol and LDL-cholesterol. The patients with altered electrocardiograms had a more elevated age, a lower alcohol consumption, hypopotassemia, and significantly elevated levels of triglycerides, postprandial glucose, sodium and gamma glutamyl transferase than those with normal electrocardiograms. The opposite occurred with fasting glycemia, magnesium, and alanine aminotransferase. CONCLUSION: The electrocardiographic changes found were prolonged QTc interval, change in ventricular repolarization, and left ventricular hypertrophy. Patients with normal and abnormal electrocardiograms had different metabolic and electrolytic changes

Usuários de drogas ilícitas internados em hospital psiquiátrico: padrões de uso e aspectos demográficos e epidemiológicos / Illicit drug users admitted in psychiatric hospital: patterns of usage, demographic and epidemiologic aspects

Foram estudados 406 pacientes, 382 (94 por cento) do sexo masculino, usuários de drogas ilícitas internados em hospital psiquiátrico. Informações sobre as características demográficas e epidemiológicas, tipos de droga, idade de início, padrões e rotas de uso foram obtidas através de instrumento anamnéstico estruturado. No mesmo intervalo de tempo, a prevalência de uso de drogas ilícitas foi muito maior entre os homens do que entre as mulheres. Em ambos os sexos, cerca de metade dos pacientes tinha idade abaixo dos 20 anos e 80 por cento, abaixo dos 30 anos. O início do uso ocorreu antes dos 20 anos de idade em 80 por cento dos homens e em 90 por cento das mulheres. A cor da pele não esteve relacionada com a prevalência de uso. O crack, isoladamente ou associado à maconha, foi a droga de uso mais prevalente: 37,2 por cento e 25,7 por cento, respectivamente, por homens; 58,3 por cento e 29,2 por cento, respectivamente, por mulheres. Eram 207 usuários de monodroga (51 por cento) e 199 de polidroga (49 por cento), sendo a primeira ligeiramente mais freqüente entre as mulheres. A quantidade de droga consumida por cerca de 98,6 por cento dos usuários de crack, 96,2 por cento dos de maconha e 91,7 por cento dos de cocaína era menor ou igual a 15g, 10g e 5g, respectivamente. Os homens consumiam crack e maconha em quantidades significativamente maiores que as mulheres. Tolerância foi observada apenas com relação ao crack.

Histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: a review

PURPOSE: To review the medical literature regarding the histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics. METHODS: Review of articles in the MEDLINE and LILACS databases regarding serum levels and prevalence of alterations in aspartate-aminotransferase, alanine-aminotransferase, alkaline phosphatase, and total bilirubin, in relation to liver histopathology, with or without discrimination of types of histopathologic alteration. RESULTS: Global mean prevalence rates of aspartate-aminotransferase and alanine-aminotransferase alterations were 86.3 percent and 51.1 percent; in cases with steatosis they were 79.1 percent and 38.5 percent; and in cases of hepatitis, 90.1 percent and 58 percent. In all studies, prevalence rates of aspartate-aminotransferase alterations were significantly higher with lower variability than those of alanine-aminotransferase. Mean aspartate-aminotransferase levels were higher than 2N (N is the upper normal limit of the method employed) in all cases with hepatitis histopathology, while those of alanine-aminotransferase were 1.48N, in the same cases. Prevalence of alkaline phosphatase and total bilirubin abnormalities were 74.5 percent and 74.9 percent globally; in cases of steatosis, they were 70.9 percent and 67.9 percent; and in cases of hepatitis, 75.9 percent and 77.7 percent. Mean alkaline phosphatase levels were above the upper normal limit in all cases, but those of total bilirubin were above normal in 4 of 7 hepatitis studies. CONCLUSIONS: Prevalence of aspartate-aminotransferase alteration was consistently related to presence of histopathologic abnormalities; an enzyme level higher than 2N suggests the diagnosis of alcoholic hepatitis

O dedo em baioneta e o uso de drogas ilícitas / Bayonet finger and the use of illicit drugs

A prevalência do "dedo em baioneta", sinal semiológico do distúrbio de déficit de atençäo e hiperatividade (DHDA), foi determinada em pacientes do sexo masculino usuários de drogas ilícitas, internados em hospital psiquiátrico. Grupo controle, pareado quanto ao sexo, idade e classe social, foi selecionado da populaçäo geral. O sinal foi observado em 165/345 (47,8 por cento) dos usuários de drogas e 13/50 (26 por cento) dos controles, a diferença sendo estatisticamente significativa. Os portadores da anormalidade têm risco estimado de 2,61, risco relativo de 1,84 e probabilidade de 92,7 por cento de usarem drogas ilícitas. As observaçöes sugerem que, para homens: (1) o DHDA e síndromes correlatas estariam presentes em aproximadamente metade dos casos de usuários de drogas ilícitas e representariam fator de vulnerabilidade para o uso de tais drogas; (2) indivíduos portadores de "dedo em baioneta", especialmente adolescentes, deveriam merecer especial atençäo para prevençäo de uso de drogas

Enteropatia perdedora de proteína associada a retocolite ulcerativa inespecífica e infecçäo por salmonella / Protein-losing enteropathy associated to ulcerative colitis and salmonella intestinal infection

Os autores apresentam um provável caso de enteropatia perdedora de proteínas como complicaçäo de retocolite ulcerativa inespecífica e infecçäo intestinal por salmonella em uma mulher branca de 34 anos de idade, após a exclusäo de afecçäo renal ou hepática que pudesse explicar a hipoproteinemia. Comentam os principais aspectos clínicos, radiológicos, endoscópicos e histopatológicos e o tratamento.(au)

Alcoolismo feminino: características demográficas, sociais e epidemiológicas de pacientes de baixa renda internadas em hospital psiquiátrico / Female alcoholism: demographic, social and epidemiological aspects of low income inpatients in psychiatric hospital

Cem alcoolistas do sexo feminino internadas consecutivamente em hospital psiquiátrico apresentaram: 1) idades predominantes entre 31 e 50 anos, com média de 42,6 anos; 2) comparaçöes entre as taxas de distribuiçäo por cor e religiäo das pacientes do estudo com as respectivas taxas da populaçäo feminina da mesorregiaäo de Marília indicam maior prevalência de alcoolismo entre as melanodérmicas e as que professavam o esperitismo; 3) predomínio de casadas ou amasiadas com baixo tempo de vida conjugal e média de 3,7 filhos; 4) baixo nível de escolaridade; 5)maior parte exercitando atividades domésticas, sendo que 29 por cento estavam inativas e 23 por cento empregadas mas com elevado índice de absenteísmo; 6) maior parte parte residindo com familiares, sendo que em 80 por cento das famílias, sendo que em 80 por cento das famílias havia uso abusivo de álcool; 7) freqüente ocorrência de problemas de relacionamento social e do âmbito policial; 8) aproximadamente metade das pacientes com internaçöes anteriores (4,0) e 2,1 internaçöes por paciente e por mês, respectivamente); 9) concomitância elevada de tabagismo (80 por cento) mas menor (3 por cento) de uso de drogas ilícitas

Alcoolismo feminino: padräo de consumo, motivaçöes para o abuso e aspectos conceituais e emocionais de pacientes de baixa renda internadas em hospital psiquiátrico / Female alcoholism: pattern of consumption, motivations for abuse, concepts and emotional aspects of low income in patients in psychiatric hospital

Cem alcoolistas do sexo feminino internadas consecutivamente em hospital psiquiátrico foram analisadas. O consumo médio diário de álcool foi elevado, mais da metade das pacientes bebendo diariamente e durante todo o dia. Setenta iniciaram o uso de álcool antes dos 30 anos e 80 bebiam excessivamente por volta do 40 anos. Quanto maiores os graus de instruçäo e de dependência do álcool maior era o consumo. A regularidade alimentar determinou menor consumo. O alcoolismo foi considerado vício por 45 e doença por 36 das pacientes. Distúrbios emocionais, isoladamente ou associados a outros fatores, foram considerados a principal causa do alcoolismo. Tristeza e depressäo estavam presentes em 14 e 41 pacientes quando alcoolizados e sóbrias, respectivamente. O número de internaçöes estava relacionado com o grau de dependência. A atual internaçäo foi motivada, principalmente, pelo desejo de parar de beber, pela pressäo exercida por familiares e pela necessidade de desintoxicar-se. Apenas 20 pacientes faziam algum tipo de tratamento ambulatorial. As principais motivaçöes para abstinências foram: força de vontade, pressäo familiar e conselhos. As causas de recaída foram, por ordem decrescente de freqüência, os problemas emocionais e familiares, e o gostar de beber

Prevalência do "dedo em baioneta": uma manifestaçäo do distúrbio de hiperatividade e déficit de atençäo entre alcoolistas e psicóticos do sexo masculino / Prevalence of \"bajonettfinger\": a manifestation of attention-deficit heperativity disorder among male alcoholics and psychotics

A prevalência do dedo em baioneta, sinal semiológico do distúrbio de déficit de atenção (DHDA), foi determinada em pacientes alcoolistas e indivíduos com distúrbios psicóticos, do sexo masculino, internados em hospital psiquátrico. Para comparações foram examinados indivíduos, do sexo masculino, recrutados dentre os funcionários do próprio hospital. A alteração morfológica foi observada em 70/200 (35 por cento) dos alcoolistas, 45/100 (45 por cento) dos psicóticos e 8/50 (16 por cento) dos indivíduos controles. A diferença na prevalência do dedo em baioneta entre alcoolista e psicóticos não foi significativa, mas o foi entre os alcoolistas ou psicóticos e o grupo controle. Estas observações sugerem, relativamente a população masculina, que: (1) o DHDA e síndromes correlatas estariam, por correlação com a prevalência dos dedos em baioneta, presentes em aproximadamente 1/3 dos alcoolista e 1/2 dos pacientes com distúrbios. (2) o DHDA e síndromes correlatas representariam um fator de vulnerabilidade para o alcoolismo. (3) adolescentes com dedos em baioneta deveriam merecer especial atenção no sentido de prevenção do alcoolismo.

Liver synthesis function in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: correlation with other liver tests

A funcao hepatica e suas correlacoes com a bilirrubina e as enzimas hepaticas foram avaliadas em 30 alcoolistas cronicos do sexo masculino, assintomaticos ou olingossintomaticos, internados em hospital psiquiatrico para desintoxicacao e tratamento de alcoolismo. Hipoalbunemia, hipoatividade da protrombina, hipofibrinogenemia e hipotransferrinemia ocorreram em 32 por cento, 32 por cento, 24 por cento, e 28 por cento dos pacientes, respectivamente...

Indicators of inflammation and cellular damage in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: correlation with alteration of bilirubin and hepatic and pancreatic enzymes

Indicadores bioquimicos e hematimetricos de inflamacao e lesao celular foram correlacionados com bilirrubina e enzimas hepaticas e pancreatica em 30 alcoolistas cronicos do sexo masculino internados em hospital psiquiatrico para desintoxicacao e tratamento do alcoolismo. A aspartato aminotransferase, alanino aminotransferase, gamaglumiltransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina total estavam alteradas em 90(por cento), 63(por cento), 87(por cento), 23(por cento) e 23(por cento) dos casos, respectivamente. Entre os indicadores de inflamacao (desidrogenase latica, alterada em 16 dos casos; alfa-1 globulina, 24(por cento), alfa-2 globulina, 88(por cento); contagem de leucocitos, 28(por cento) nenhum estava correlacionado com as alteracoes da bilirrubina e enzimas hepaticas...

Pseudo-icterícia e alcoolismo? Disparidade paradoxal entre a intensidade da icterícia e níveis de bilirrubina sérica / Pseudojaundice and alcoholism? Paradoxal disparity between the intensity of jaundice and serum bilirrubin levels

No exame clínico de 202 pacientes alcoolistas crônicos, internados em 1987 em hospital psiquiátrico para tratamento de alcoolismo, foi clinicamente detectado icterícia em 78 (38,6 por cento) deles. Após determinaçäo da taxa de bilirrubina plasmática constatou-se que apenas 9 - 4,5 por cento da totalidade dos pacientes e 11,5 por cento dos pacientes considerados clinicamente ictéricos - tinham bilirrubina superior a 1,2 mg por cento. Assim, 69 pacientes - 34,2 por cento do total de pacientes e 88,5 por cento dos considerados clinicamente ictéricos apresentavam na realidade pseudo-icterícia. Em 1993, para uma análise mais detalhada dessa pseudo-icterícia, examinamos, no mesmo hospital, 105 pacientes com características demográficas, epidemiológicas e sociais semelhantes aos do estudo anterior e observamos uma taxa muito próxima da anterior (31,4 por cento). Os pacientes com pseudo-icterícia tinham idade média, tempo médio de consumo de álcool e freqüências de ocorrências de hepatomegalia, aranhas vasculares e ascite significativamente maiores que os considerados clínica e bioquimicamente anictéricos. Os níveis séricos da aspartato-aminotransferase, glicemia, cálcio e magnésio estavam significativamente mais elevados nos pacientes com pseudo-icterícia. O contrário foi observado quanto aos níveis séricos da fosfatase alcalina, potássio e fósforo. Este estudo discute o significado desta manifestaçäo ainda näo relatada na bibliografia em alcoolistas crônicos

Alteraçöes clínicas e laboratoriais anteriores ao desenvolvimento do delirium tremens / Clinical and laboratorial alterations previous to the development of delirium tremens

Duzentos e trinta pacientes alcoolistas cronicos do sexo masculino internados em hospital psiquiatrico para tratamento do alcoolismo foram examinados clinica e laboratorialmente dentro das primeiras 24 horas da internacao. Treze pacientes que desenvolveram delirium tremens (DT) apos a internacao (grupo I) constituem a casuistica deste estudo que visa avaliar a ocorrencia de alteracoes clinicas, hematologicas, bioquimicas hepaticas e eletroliticas que antecedem ao aparecimento das manifestacoes do DT. Para analises comparativas foram estudados dois grupos de 26 pacientes cada um, constituidos de pacientes que nÒo entraram em DT na internacao atual mas com historia pregresa de DT (grupo II)e pacientes aleatoriamente arrolados - amostra aleatoria simples obtida empregando tabela de numeros aleatorios fornecida por computador - que nunca entraram emDT (grupo III). Os pacientes do grupo I apresentavam media de idade significativamente mais baixa e fisicamente encontravam-se em pior estado geral que os do grupo III. As frequencias de taxas elevadas de aminotransferases e de hipomagnesemia foram significativamente maiores nos grupos I e II que no grupo III. Os valores plasmaticos medios das aminotransferases, especialmente da aspartato-aminotransferase, estavam significativamente mais elevados nos grupos I e II que no grupo III.

Influência do curso médico sobre os estudantes de medicina quanto ao uso de bebida alcoólica e sobre as atitudes, conceitos e concepçöes etiológicas relativos ao uso abusivo de álcool / Influence of medical course on medical students as to the use of alcohol and upon their attitudes, concepts and etiological conceptions about alcoholism

Neste estudo longitudinal, conduzido em duas etapas, com intervalos de 4 a 5 anos, empregando-se nas duas oportunidades um mesmo questionário de auto-aplicaçäo, procurou-se avaliar a influência do Curso de Medicina sobre o estudante quanto ao padräo pessoal de uso de bebidas alcoólicas, bem como sobre as atitudes dos acadêmicos a respeito do uso e abuso do álcool e sobre seus conceitos e concepçöes etiológicas do alcoolismo. Entre as duas primeiras e a última séries do curso médico, os alunos reduziram acentuadamente a quantidade de álcool consumida com diminuiçäo do número de indivíduos classificados como bebedores excessivos; passaram a aceitar o alccolismo como doença e näo como hábito/vício e a entender o uso abusivo de álcool como sendo causado por múltiplos fatores, fundamentalmente distúrbios psíquicos e emocionais associados a fatores genéticos/biológicos e sócio-econômicos

Padröes de uso de bebidas alcoólicas por profissionais da saúde de hospital universitário e suas concepçöes conceituais e etiológicas sobre o alcoolismo / Patterns of alcoholic beverages by heath professionals of university hospital and your concepts and etiologic conceptions

Este estudo aborda o padräo de uso e abuso de álcool, bem como os conceitos e concepçöes etiológicas do alcoolismo de 111 profissionais da saúde das áreas de Medicina, Enfermagem, Psicologia, Biologia Clínica e Serviço Social, do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina e Enfermagem de Marília. Cerca de 77 profissionais (69,4 por cento) faziam uso de bebidas alcoólicas, com menor prevalência de uso entre os indivíduos do Serviço Social. Quatro indivíduos (3,6 por cento da totalidade da amostra e 5,2 por cento dos usuários), todos do sexo masculino, 3 da área da Medicina e 1 da Biologia Clínica, foram considerados bebedores excessivos. O conceito predominante foi o de doença (56,8 por cento). Entretanto, a discordância conceitual entre os vários grupos foi significativa. Os distúrbios psíquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais causas etiológicas do alcoolismo por 829 por cento dos indivíduos. Os fatores associados mais frequentemente apontados foram os genético/biológicos (27 por cento) e sócio/culturais (20,7 por cento)

Edema como manifestaçåo da síndrome de absstinência do álcool / Oedema as a component of the alcohol withdrawal syndrome

Entre 1.283 alcoolistas, do sexo masculino, internados para tratamento em hospital psiquiátricos, observamos a ocorrência de edema de membros inferiores em 18 deles (1,4 por cento). Nåo apresentavam sinais clínicos compatíveis com disfunçåo hepática, cardíaca e renal ou insuficiênciqa venosa periférica. Quinze destes pacientes foram estudados. O edema surgiu cerca de 9,5 +- 5,1 dias após o início da abstinência, quando todos os pacientes já haviam ultrapassado o período de hiporexia e regrediu espontaneamente após 9,1 +- 1,8 dias, sem necessidade de retriçåo do sal da dieta. Os valores de proteínas totais e fraçöes, uréia, creatinina, sódio e potássio séricos e a densidade urinária, em urina de 24 horas, permaneceram dentro dos limites da normalidade quando do aparecimento e desaparecimento do edema. Ocorreu elevaçåo significativa da taxa de creatinina sérica e da densidade urinária. Os valores mais elevados da creatinina por ocasiåo do desaparecimento da manifestaçåo aparenta ter significado apenas estatístico. Possivelmente, a ocorrência do edema estaria na dependência do hiperaldosteronismo secundário ao efeito diurético do álcool e da ativaçåo do Sistema Nervoso Simpático observados em alguns pacientes por ocasiåo da retirada do álcool

Confiabilidade de um questionário simplificado de auto-avaliação do grau de dependência do álcool / Confidence of a simplified self-evaluation questionary for the degree of alcohol dependence

As classificaçães obtidas por um questionário simplificado para estimativa do grau de dependência do álcool (QSDA) foram avaliadas. Os pacientes responderam a 10 questões, sendo 8 delas derivadas do Alcohol Dependence Scale (ADS) e 2 do Short-Alcohol Dependence Data (SADD). O ADS completo foi empregado como padrão. A correlação (r = 0,99; p < 0,001) e a concordância (85 por cento) observadas entre os dois questionários dão validade ao QSDA. O emprego do QSDA fica justificado como instrumento classificatório do grau e dependência do álcool, para inclusão em uma ficha médica estruturada, elaborada com a finalidade de avaliar, de modo abrangente, os aspectos psiquiátricos, clínicos e sociais do alcoolista